RESUMO Objetivo Descrever as indicações e contraindicações da terapia de cicatrização assistida pela pressão negativa, assim como uma modificação nessa técnica, que demonstrou diminuir o número de recargas de curativos e de internação hospitalar, por meio da manipulação do fechamento precoce de feridas. Métodos Foi realizada uma revisão da literatura, em bases de dados da OVID, PubMed, Cochrane e Medigraphic, sobre a terapia de cicatrização assistida pela pressão negativa. Este é um sistema ativo de cura não invasivo utilizando pressão negativa controlada e localizada, que consiste em um curativo especializado, com a inclusão de uma espuma reticulada que conduz, através de um tubo de exsudado, a um recipiente hermético, formando micro deformações no leito da ferida. A técnica tem provado ser uma importante causa do aumento da migração fibroblástica e, consequentemente, de tecido de qualidade mais elevada, junto com a formação de tecido de granulação e angiogénese. Resultados Em relação à técnica, descreve-se as etapas como forma de fechamento primário da ferida após limpeza intensa, desbridamento da área não viável e das características infecciosas. Além disso, o uso da técnica demonstrou diminuir o número de dias de internação hospitalar. Conclusão Este método de pressão negativa é eficaz para o tratamento de infecções pós-cirúrgicas profundas da coluna vertebral, sendo usado, em média, de um a quatro semanas nos casos mais graves. Nível de evidência IV; Série de Casos.

ABSTRACT Objective To describe the indications and contraindications of negative pressure assisted wound therapy as well as a modification to the negative pressure technique that has been shown to shorten the number of changes of dressings and hospital stay with the early closure of the wound. Methods A review of the existing literature in the databases OVID, PubMed, Cochrane and Medigraphic was carried out in relation to the pressure-assisted closure of wounds. This is a non-invasive and active healing system that uses localized and controlled negative pressure, which consists of a specialized dressing that includes reticulated foam that removes the exudates through a tube to an airtight container. This set forms microdeformations in the wound bed, which are known to cause an important increase in fibroblastic migration and consequently of higher quality tissue, granulation tissue formation and angiogenesis. Results It was found that this method shortens the number of days of hospital stay. The technique describes the primary closure of the wound after intense cleansing and debridement of the non-viable tissue and signs of infection. Conclusions Negative pressure wound therapy is effective for the treatment of deep infections in postsurgical spinal wound, with average time of use of 1 to 4 weeks in the most severe cases. Level of evidence IV; Case Series.

RESUMEN Objetivo Describir las indicaciones y contraindicaciones de la terapia de cicatrización de heridas asistida por presión negativa, así como una modificación a la técnica de presión negativa que ha demostrado acortar el número de recambio de apósitos y la estancia hospitalaria con el cierre temprano de la herida. Métodos Se realizó una revisión de la literatura existente en las bases de datos OVID, PubMed, Cochrane y Medigraphic en relación a la terapia de cicatrización de heridas asistida por presión negativa. Es un sistema de cicatrización no invasivo y activo que utiliza presión negativa localizada y controlada, que consiste de un apósito especializado que incluye esponja reticulada que elimina los exudados a través de un tubo a un recipiente hermético. Este conjunto forma micro deformaciones en el lecho de la herida, que se sabe que causan aumento importante de la migración fibroblástica y, por consiguiente, tejido de mayor calidad, formación de tejido de granulación y angiogénesis. Resultados Se constató que este método acorta el número de días de estancia hospitalaria. La técnica describe el cierre primario de la herida después de limpieza intensa y desbridamiento del tejido no viable y de los signos de infección. Conclusiones La terapia de heridas por presión negativa es eficaz para el tratamiento de las infecciones profundas de heridas en el postoperatorio de la columna vertebral, con un tiempo promedio de uso de 1 a 4 semanas en los casos más severos. Nivel de evidencia IV, Serie de Casos.

RESUMO Objetivo: Determinar a eficácia da do uso de cage em PEEK (poli-éter-éter-cetona), sem placa para o tratamento de espondilose cervical em um único nível. Métodos: Dez pacientes com dados de mielopatia cervical com afecção radicular em um só nível, atendidos no ambulatório do Serviço de Neurocirurgia operados em 2016, com média de idade 53 anos, 6 (60%) do sexo feminino, 4 (40%) obesos, 3 (30%) tabagistas. A técnica de Cloward foi usada com acesso anterior, discectomia e colocação de cage em PEEK. Resultados: Aos seis meses de cirurgia, 100% dos pacientes tiveram aumento do espaço intervertebral, com redução de 100% de osteófitos; só um paciente teve disfagia, nenhum paciente teve lesão do segmento adjacente e 10% tiveram persistência da patologia radicular. Verificou-se lordose cervical em 90% dos pacientes e artrodese em 100% dos casos. Conclusões: A artrodese com acesso anterior usando-se cage em PEEK sem placa cervical é eficaz como tratamento de mielopatia cervical em um único nível.

ABSTRACT Objective: To determine the efficacy of PEEK (Poly-ether-ether-ketone) cage without plate for the treatment of single-level cervical spondylosis. Methods: Ten patients with cervical myelopathy data, with a single-level root condition, seen at the outpatient clinic of the Neurosurgery Service, operated in 2016, mean age 53 years, 6 (60%) female, 4 (40%) obese, 3 (30%) smokers. The Cloward technique was used by anterior approach, discectomy, and PEEK cage placement. Results: At six months of surgery, 100% of the patients had increased intervertebral space, with a 100% reduction in osteophytes; only one patient had dysphagia, no patient had lesion of the adjacent segment and 10% had persistent root pathology. Cervical lordosis was observed in 90% of the patients and arthrodesis in 100% of the cases. Conclusions: Anterior approach arthrodesis using PEEK cage without cervical plate is effective as a treatment of cervical myelopathy in a single level.

RESUMEN Objetivo: Determinar la eficacia del uso de caja PEEK (poli-éter-éter-cetona) sin placa para el tratamiento de la espondilosis cervical con afección de un solo nivel. Métodos: Diez pacientes con datos de mielopatía cervical, con afección radicular a un solo nivel, vistos en la consulta externa del servicio de Neurocirugía, operados en el 2016, con edad promedio de 53 años, 6 (60%) del sexo femenino, 4 (40%) con obesidad, 3 (30%) con tabaquismo positivo. Se utilizó la técnica de Cloward con abordaje vía anterior, discoidectomía y colocación de caja de PEEK. Resultados: A seis meses de la cirugía, 100% de los pacientes tuvo aumento del espacio intervertebral, con la reducción del 100% de osteofitos, solo un paciente presentó disfagia, en ningún paciente hubo lesión de segmento adyacente y el 10% presentó persistencia de patología radicular. Hubo lordosis cervical en el 90% de los pacientes y artrodesis en el 100% de los casos. Conclusiones: Es eficaz la artrodesis por vía anterior usando caja PEEK sin necesidad del uso de placa cervical en el tratamiento de la mielopatía cervical con afección de un solo nivel.

RESUMO As neuropatias periféricas são doenças dos neurônios motores inferiores da medula espinal e do tronco encefálico, cujos sintomas podem mimetizar, muitas vezes, lesões associadas à radiculopatia de origem compressiva. Manifestam-se por formigamento, frigidez, dormência, queimação, dor, hipersensibilidade, fraqueza, atrofias, hipotensão postural, impotência, anidrose e incontinência urinária. Portanto, é importante na estratégia de diagnóstico ter em mente esse tipo de patologia, principalmente quando se trata de doentes já na sexta década de vida.

ABSTRACT Peripheral neuropathies are diseases of the lower motor neurons of the spinal cord and brainstem it can often mimic symptoms associated with the injuries of compressive radiculopathy. They are manifested by tingling, coldness, numbness, burning, pain, hypersensitivity, weakness, atrophy, postural hypotension, impotence, anhidrosis, and urinary incontinence. Therefore, it is important in the diagnostic strategy to keep in mind this type of pathology, especially when it comes to patients already in the 6th decade of life.

RESUMEN Las neuropatías periféricas son trastornos de las neuronas motoras inferiores de la médula y del tallo encefálico, cuya sintomatología puede semejar muchas veces lesiones asociadas a una radiculopatía de origen compresiva. Se manifiestan por sensación de hormigueo, frialdad, adormecimiento, quemadura, dolor, hipersensibilidad, debilidad, atrofias, hipotensión arterial postural, impotencia, anhidrosis e incontinencia de esfínteres. Por lo tanto, es importante en la estrategia diagnóstica tener presente este tipo de patologías principalmente cuando se trata de pacientes que pasan la 6ª década de la vida.